Review: A Health ‘Kuznets’ Curve’? Cross-Sectional and Longitudinal Evidence on Concentration Indices
作者: Joan Costa-Font, Cristina Hernandez-Quevedo, Azusa Sato
出版資訊: Social Indicators Research, Volume 136, Pages 439–452, 2018. DOI: 10.1007/s11205-017-1558-8
摘要
本文檢驗了健康庫茲涅茨曲線（Health Kuznets Curve）的假設，即經濟發展與收入相關健康不平等之間是否存在倒U形關係。研究使用橫斷面數據（World Health Survey）和縱向數據（European Community Household Panel），通過集中指數（Concentration Index, CI）衡量健康不平等，發現健康不平等在國家達到人均GDP 26,000至38,700美元時出現拐點。研究結果顯示，經濟發展初期健康不平等增加，但隨著收入水平提高，健康資源的普及性逐漸降低了不平等。
主要貢獻
- 首次實證全球健康庫茲涅茨曲線：
使用橫斷面與縱向數據驗證經濟發展與健康不平等之間的倒U形關係，填補了現有文獻的空白。 - 量化健康不平等與經濟發展的拐點：
明確指出健康不平等的減少開始於人均GDP 26,000至38,700美元之間，為政策干預提供量化依據。 - 提供跨國與時序分析視角：
結合橫斷面與縱向數據，揭示了不同經濟發展階段下健康不平等的變化趨勢。
研究方法
- 數據選擇與處理：
- 橫斷面數據： 來自70個國家的世界健康調查（WHS），涵蓋多樣的經濟發展水平。
- 縱向數據： 歐洲社區住戶面板（ECHP），分析1994-2001年歐洲15國的健康不平等趨勢。
- 健康衡量： 將自評健康數據轉化為二元變數，並通過購買力平價（PPP）和消費者價格指數（CPI）調整家庭收入。
- 模型設計與分析：
- 採用集中指數（CI）作為健康不平等的衡量標準。
- 使用二次多項式回歸檢驗健康不平等與GDP的倒U形關係，並計算反轉點位置：
- 統計模型與檢驗：
- 應用OLS與Tobit模型進行回歸分析，捕捉數據限制與異質性。
- 在縱向數據中採用GLS模型，控制時間效應與國家特性。
結果與建議
- 主要發現：
健康不平等在經濟發展初期隨人均GDP增加而擴大，但在拐點後開始下降，驗證了健康庫茲涅茨曲線的存在。 - 政策建議：
- 加強健康保險與預防性健康計劃，提升健康資源分配的公平性。
- 在經濟發展中期優先針對收入較低人群實施健康干預，以縮小不平等差距。
- 未來研究方向：
- 深入探討影響健康不平等的機制，例如民主化進程與健康資源再分配的作用。
- 檢驗純粹健康不平等與收入相關健康不平等的差異。
結論
本文提供了健康庫茲涅茨曲線的實證證據，表明收入相關健康不平等隨經濟發展先升後降。研究強調政策干預在健康公平性中的重要性，並為全球健康政策制定提供了實證支持。
作者
Joan Costa-Font, Cristina Hernandez-Quevedo, Azusa Sato
Citation: Costa-Font, J., Hernandez-Quevedo, C., & Sato, A. A Health ‘Kuznets’ Curve’? Cross-Sectional and Longitudinal Evidence on Concentration Indices. Social Indicators Research, 2018, 136, 439–452. DOI: 10.1007/s11205-017-1558-8.