Review:Ageing and dementia in low and middle income countries–Using research to engage with public and policy makers
低收入與中等收入國家的老齡化與癡呆症—利用研究與公眾和政策制定者互動
標題：低收入與中等收入國家的老齡化與癡呆症—利用研究與公眾和政策制定者互動
作者：Martin Prince 等人
發表期刊：International Review of Psychiatry
發表年份：2008年
心得摘要
本文探討低收入與中等收入國家（LMIC）中老年人口的癡呆症挑戰，強調該問題在全球研究中的忽視，以及如何通過流行病學研究來提升公眾與政策制定者的關注度。以下為本文的主要觀點與啟示：
主要貢獻
- 癡呆症與全球健康挑戰：
- 癡呆症影響全世界約2400萬人，其中三分之二生活在LMIC。這些國家面臨流行病學研究數據的匱乏以及有限的政策資源。
- 預測顯示癡呆症病例數量將於2040年翻倍，且增幅在LMIC尤為明顯。
- 10/66癡呆症研究組的貢獻：
- 該組織研究了14個LMIC的癡呆症患病率、照護負擔與成本，強調家庭在癡呆症照護中的重要角色。
- 推出針對文化背景公平的癡呆症診斷標準，提供有價值的國際比較數據。
- 政策建議與社會保護：
- 呼籲政策制定者關注老年群體的基本權利，例如收入保障、社會福利與長期照護的可及性。
- 提倡通過非貢獻型社會養老金和針對癡呆症患者及照護者的補貼計劃減輕經濟壓力。
- 公共意識與社會倡導：
- 在LMIC中，癡呆症通常被誤認為老化的正常現象，導致醫療資源利用率低與患者的社會孤立。
- 研究提議加強公共教育、媒體宣傳與學校參與，以提高對癡呆症的理解並消除污名化。
研究方法與資料來源
研究基於10/66癡呆症研究組的流行病學調查數據，涵蓋來自10個LMIC的21,000名65歲及以上居民，並分析了癡呆症的患病率、照護負擔與相關政策背景。
心得與啟示
- 健康與社會保障的關鍵性：
LMIC需要構建完善的初級健康系統和長期照護政策，針對老年癡呆症患者的需求進行支持與改革。 - 國際合作的重要性：
該研究強調國際協議（如《馬德里行動計劃》和《聯合國殘疾人權利公約》）對促進老年人健康和社會保障的指導作用，但資源匱乏和政策執行不力仍是挑戰。 - 學術與政策對話的價值：
10/66研究組通過流行病學研究數據支持社會倡導，成功促進了政策制定者與公眾對癡呆症問題的關注，為其他LMIC提供了寶貴的參考範例。
中高收入國家（High- and Upper-Middle-Income Countries, HICs 和 UMICs）通常比低收入和中等收入國家（Low- and Lower-Middle-Income Countries, LICs 和 LMICs）擁有更廣泛和更高質量的健康檢查覆蓋率。以下是一些可能導致此現象的原因：
1. 健康檢查的可及性差異
- 資源與基礎設施：中高收入國家通常擁有更完善的醫療基礎設施，能提供定期的健康檢查，幫助及早發現疾病，如癡呆症或其他慢性病。
- 國家政策支持：中高收入國家通常有更高的醫療預算和健全的公共健康政策，提供全民健康檢查或保健計劃，尤其針對老年人群體。
2. 公眾健康意識的差距
- 教育水平：中高收入國家通常擁有較高的教育水平，公眾對健康管理和疾病預防的認知更高，增加了健康檢查的參與度。
- 健康文化：中高收入國家更強調定期體檢的重要性，將其視為個人健康管理的一部分，而LMICs中可能更關注急性病或傳染病的治療。
3. 社會與經濟因素
- 經濟壓力：低收入國家的居民通常無法承擔健康檢查費用，即使有政府或國際援助計劃，覆蓋率和效能仍可能不足。
- 社會支持不足：在低收入國家，老年人口的健康問題往往被家庭和社會視為自然老化現象，缺乏針對癡呆症等非傳染病的專門檢查和干預。
4. 醫療資源分配的傾斜
- 重點疾病的優先級：LMICs通常更專注於解決高傳染性疾病（如結核病、瘧疾）和母嬰健康問題，對癡呆症等慢性非傳染病的優先級相對較低。
- 專業人員缺乏：LMICs中，專業醫療人員（如神經科醫師或老年病專家）不足，導致對癡呆症的診斷與治療資源不足。
健康檢查多對癡呆症數據的影響
- 癡呆症的早期發現：中高收入國家的健康檢查有助於早期發現癡呆症，而LMICs的患者往往在疾病進展較晚期才會被檢出，影響了患病率和發病率的統計數據。
- 數據偏差：LMICs中缺乏普遍覆蓋的健康檢查可能低估了癡呆症的真實患病情況，而HICs則可能因更高的檢查率而呈現更高的報告率。
健康檢查覆蓋率的差異可能影響全球癡呆症的統計與政策：
- 加強LMICs的健康檢查覆蓋率：通過國際援助計劃或本地政策，提供低成本或免費的健康檢查服務，尤其針對老年人群體。
- 提高健康意識：推廣健康教育，讓更多人了解定期檢查的重要性，特別是早期癡呆症的警示信號。
- 改善數據收集：加強LMICs的流行病學調查，確保癡呆症患病數據的真實性，為制定更有效的政策提供基礎。
文章研究的 14個國家
- 中國
- 印度
- 古巴
- 多明尼加共和國
- 墨西哥
- 秘魯
- 委內瑞拉
- 巴西
- 阿根廷
- 尼日利亞
- 南非
- 波多黎各
- 韓國
- 泰國