Review: Population Attributable Fractions for Risk Factors for Dementia in Low-Income and Middle-Income Countries
低收入和中等收入國家痴呆症危險因素的歸因分數分析
Title: Population attributable fractions for risk factors for dementia in low-income and middle-income countries: an analysis using cross-sectional survey data
Authors: Naaheed Mukadam, Andrew Sommerlad, Jonathan Huntley, Gill Livingston
Published in: The Lancet Global Health, May 2019
摘要：
探討低收入和中等收入國家（LMICs）九種可修改痴呆症危險因素的歸因分數（PAFs）。通過10/66 Dementia Research Group 的橫斷面調查數據，研究估算了印度、中國和六個拉丁美洲國家的PAFs。結果顯示，LMICs的PAFs顯著高於高收入國家，主要影響因素包括較低的童年教育水平、高血壓、肥胖和身體活動不足。這些結果突顯了通過針對性公共衛生策略在LMICs進行痴呆症預防的潛力。
主要貢獻：
- LMICs的PAF估算：研究發現，與全球平均水平相比，LMICs的痴呆症危險因素PAFs更高，表明這些地區具有更大的預防潛力。
- 危險因素分析：突出顯示低教育、高血壓和肥胖等危險因素在LMICs中更為普遍，對痴呆症的影響更為顯著。
- 政策建議：提出針對最具影響力的危險因素的公共衛生干預框架，以減少痴呆症的患病率。
數據來源：
本研究基於2004年至2010年間10/66 Dementia Research Group在印度、中國和拉丁美洲國家收集的17,031名65歲及以上受訪者的數據。
研究方法：
採用橫斷面分析方法，利用元分析中的相對危險值估算PAFs，並結合10/66調查的危險因素盛行率數據。同時，對具有重疊效應的危險因素進行共通性調整。
研究結果：
- 整體加權PAFs如下：
- 拉丁美洲：55.8%
- 印度：41.2%
- 中國：39.5%
- 在LMICs中，低教育、吸煙、高血壓、肥胖和糖尿病的盛行率顯著高於全球平均值。
結論與建議：
- 公共衛生重點：LMICs應優先改善早期教育水平，並在中年階段加強對心血管危險因素（如高血壓和肥胖）的管理。
- 痴呆症預防潛力：針對高PAF危險因素的干預措施，可能顯著降低這些地區的痴呆症患病率。
- 未來研究方向：需進行縱向研究以評估減少這些危險因素對痴呆症結果的影響。
本研究中 LMICs中痴呆症可修改決定因素的重要見解，為應對日益嚴重的痴呆症公共健康挑戰建立基礎。
九種被認定為可修改的痴呆症危險因素如下：
- 童年教育不足：未接受超過小學教育。
- 中年（45-64歲）聽力喪失：自我報告的聽力損失。
- 中年高血壓：診斷為高血壓的情況。
- 中年肥胖：女性腰圍≥88公分，男性腰圍>102公分（依據WHO指導標準）。
- 晚年（65歲及以上）吸煙：自我報告的吸煙行為。
- 晚年憂鬱症：根據結構化的老年精神狀態訪談或自我報告的抑鬱診斷。
- 晚年身體活動不足：在四分制活動量評估中，報告「完全沒有」或「很少」進行身體活動。
- 晚年社交孤立：與朋友、親戚或鄰居的社交接觸每月少於一次，或很少參與社交活動。
- 晚年糖尿病：被診斷為糖尿病的情況。
這些因素根據不同年齡段進行分類，對痴呆症的發生具有不同程度的影響。