Review: Smoking Cessation and Alzheimer’s Disease — Facts, Fallacies and Promise

Review: Smoking Cessation and Alzheimer’s Disease — Facts, Fallacies and Promise

從迷思到實證：吸菸與阿茲海默症的複雜關係

Janine K. Cataldo, Stanton A. Glantz
發表資訊：Expert Review of Neurotherapeutics, 2010年5月

C.Y. Lu | 23 Jul,2025

摘要

本篇發表於 Expert Review of Neurotherapeutics 的編輯評論，從流行病學、病理學與公共衛生政策三個層面，重新檢視了吸菸與阿茲海默症（AD）之間的關係。作者指出：儘管早期研究顯示吸菸可能具有「保護」作用，但這些結果大多來自與煙草產業有關聯的研究人員。近年的獨立世代研究則一致證實吸菸會顯著增加罹患AD的風險，平均風險比達 1.72。更重要的是，吸菸所導致的氧化壓力與心血管風險，也是目前AD惡化的重要病理來源。

主要貢獻

1. 駁斥「吸菸可預防失智」的迷思

作者揭示，煙草公司自1970年代便試圖影響AD研究方向，企圖推銷尼古丁作為早期預防工具。研究指出，早期由煙草公司資助的病例對照研究，普遍傾向顯示吸菸對AD有「保護性」；但後續未與產業相關的縱貫世代研究，風險比大幅上升。

2. 揭示吸菸與氧化壓力的神經毒性關聯

香菸煙霧中含有超過4,000種化學物質，其中大量自由基會增加腦部氧化壓力，損害神經元功能。由於大腦中脂肪酸含量高、金屬離子活性強且耗氧量大，因此極易受到自由基傷害，進一步促發失智相關病理

3. 強調吸菸對心血管與失智風險的共同影響

吸菸是高血壓、心房顫動與中風的已知因子，而這些也是AD惡化的推手。研究指出，控制心血管風險不僅能降低AD發生機率，亦有助於延緩認知退化。特別是在AD確診後控制血壓與血脂，仍可減緩病程。

4. 戒菸帶來的認知與健康效益

即便是年長者，戒菸仍可在短期內顯著提升抗氧化能力、改善心血管功能與降低死亡率。三年內，CVD風險幾乎回復至非吸菸者水平。研究也指出，儘管老年人較少被鼓勵戒菸，但其戒菸的回報仍相當明顯。

方法與資料

研究基礎與回顧方式

本評論建立於一項針對43篇研究的綜合分析，特別控制了作者是否與煙草產業有關聯、研究設計類型（病例對照 vs 世代研究）與期刊品質。結果顯示，有煙草產業資助的研究其風險估計平均低 0.37（p = 0.008），且年代愈新、風險比愈高，顯示社群對於吸菸與AD關係的認識已逐步修正。

統合前沿神經病理與流行病學文獻

文中亦引用其他前沿研究指出，AD主要的神經病變路徑中，氧化壓力與血管性病理占據極為核心的地位。因此吸菸對於這兩條路徑的加乘作用，使其成為一個高度可變且具策略意義的干預點。

公共衛生與臨床建議

儘管目前尚缺乏「戒菸是否能直接降低AD發病率」的隨機對照實驗，但作者強調，在既有證據之下，應將「戒菸」納入AD防治政策與臨床照護流程中。尤其針對高齡吸菸者，應強化醫療人員的介入動機與資源配置，破除「戒菸來不及了」的迷思。

結語

Cataldo 與 Glantz 提出了一個令人警醒的觀點：在我們追求腦科學與AI診斷工具之際，不應忽略最基本的行為風險因子。「吸菸」這件事，不僅損害肺與心，更可能加速大腦老化與失智。將戒菸視為AD的第一線預防策略，也許正是最被低估的科學建議之一。

📚 參考資料
Cataldo, J.K., & Glantz, S.A. (2010). Smoking cessation and Alzheimer’s disease: facts, fallacies and promise. Expert Review of Neurotherapeutics, 10(5), 629–631. https://doi.org/10.1586/ern.10.34